养老护理员培训系列-压疮知识与预防

一．压疮的概念

压疮也称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，造成血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而导致组织溃烂和坏死。

二.压疮产生的原因

（一）力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。

1.压力：卧床病人或长者长时间不改变体位，局部组织持续受压在2小时以上，就可引起组织不可逆损害。

2.摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。

3.剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。

（二）理化因素刺激。

长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。

（二）全身营养不良或水肿。

常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。

三．压疮的常发部位

褥疮发生在长期受压和缺乏脂肪组织、无肌肉包裹或肌肉较薄的骨隆突处。不同的体位发生的部位各有不同。

（一）仰卧位：枕骨、肩胛骨、肘关节、骶尾部、足跟。

（二）侧卧位：耳部、肩锁关节、肋骨、大转子、膝关节外侧、外踝、

（三）俯卧位：面部、耳部、肩部、乳房、膝关节、足尖。

（四）坐位：肘关节、臀部。

四．压疮的预防及护理

（一）勤翻身

翻身时应特别注意枕骨粗隆，耳廓，肩胛部、脊椎体隆突处、髋部、髂嵴、骶尾部、坐骨结节、内外踝、足跟部等骨突受压部位。卧床长者应每2小时翻身1次，夜间可每3小时翻身1次，动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。骨突起部位，应加用海绵垫，有条件可垫上气垫圈，以减轻局部受压。

（二）勤换洗

对大小便失禁的长者，要及时清除排泄物，避免因潮湿刺激皮肤。对被排泄物污染的衣服、被褥、床单等，应及时更换，保持长者皮肤清洁卫生，以免感染。

（三）勤整理

要保持床铺清洁、平整、干燥、柔软，每次帮长者翻身时要注意整理床面，使之平整，无杂物、防止擦伤皮肤。

（四）勤检查

每次翻身时要注意观察长者局部受压皮肤，发现异常时立即采取积极措施，防止病情发展。

（五）勤按摩

主要是按摩压疮易发的骨突部位。按摩时用手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，作环形按摩。按摩后用50%酒精或红花油涂擦，冬天可选用跌打油或者润肤乳剂，以促进血液循环，改善营养，防止压疮发生。

（六）加强营养

营养不良者皮肤对压力损伤的耐受能力较差，容易发生压疮，所以应给予高蛋白、高维生素的饮食。并应协助长者摄入足够水分，以增强皮肤抵抗力。

（七）协助做床上运动

不能活动者的被动肢体运动不仅可以减轻组织受压，也可促进血液循环。

（八）心理支持及健康教育

及时与长者沟通，了解其心理状态，对于拒绝翻身的长者，要讲明预防褥疮的重要性。

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